リンコ's ジャーナル

病院薬剤師をしています。日々の臨床疑問について調べたことをこちらで綴っていきます。

COPD

COPD患者にカルベジロール?

COPDの急性増悪により入院になった方がいらっしゃいまして。心不全を合併していたのでβブロッカーとしてカルベジロールが使われておりました。カルベジロールは喘息に禁忌だけど、COPDへの影響はないのだろうか…と思い、調べてみました。 2つの文献をピック…

COPD治療薬もろもろ-7【デバイス関連】

今回はデバイスに関する文献を。 まずは某メーカーの製品説明会で紹介された、吸入のアドヒアランスと死亡率の関連についての文献を。RCTのサブ解析ではありますが。 Adherence to inhaled therapy, mortality and hospital admission in COPD. (COPDにおけ…

COPD治療薬もろもろ-6【吸入薬のリスク(LAMA,LABA編)】

前回はICSのリスクについてみましたので、今回はLAMAの尿閉リスクとLABAの心血管イベントリスクをみていきます。 LAMA(というよりは、吸入抗コリン薬全体になりましたが)の尿閉リスクについては、知り合いにこちらのシステマテックレビュー(PMID:25083248)を…

COPD治療薬もろもろ-5【吸入薬のリスク(ICS編)】

今回は吸入薬にリスクについて考えていきます。 GOLDガイドラインを読むと、ICSのリスクは肺炎、骨折、糖尿病について記載されていました。また記載されておりませんでしたが、LAMAに関しては尿閉、LABAに関しては心血管イベントが気になります。 まずはICS…

COPD治療薬もろもろ-4【去痰剤およびPDE4阻害剤】

今回は、吸入薬以外のCOPD治療薬についての続きです。前回は抗菌薬の予防的投与を取り上げましたが、今日は去痰剤とPDE4阻害剤についてです。 いずれもコクランのシステマテックレビューをみていきます。 まずは去痰剤から。 Mucolytic agents versus placeb…

COPD治療薬もろもろ-3【抗菌薬の予防的投与】

これまではCOPD治療薬のうち吸入薬についてでしたが、これからは吸入薬以外の薬剤についてみていきます。 今回は抗菌薬の予防的投与から。改訂されたGOLDのガイドラインでは、グループDでの追加の考慮(禁煙者のみ)の記載があります。 ガイドラインの引用文献…

COPD治療薬もろもろ-2【トリプルセラピー】

先日改訂されたGOLDのグレードDにおけるLABA/LAMAへのICSの追加について考えてみたく、ガイドラインの引用文献より文献を検索しました。でも、あまりいいのがなかったです。。。 文献155 Tiotropium in combination with placebo, salmeterol, or fluticason…

COPD治療薬もろもろ-1【LABA/LAMA vs LABA/ICS】

今回はCOPDの薬物治療について取り上げていきます。先日、COPDの国際的な指針であるGOLDのガイドラインが6年ぶりに改訂されました。変更点については、日経メディカルのこちらに分かりやすくまとまっております。 当院にはLABA/LAMAの配合剤の採用がありませ…